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患者男性，32岁，工人，餐后1小时突发上腹部剧痛，很快扩散至右下腹，疼痛呈持续性，无放射，伴有恶心呕吐。发病2小时后来院就诊。体检：血压16/9kPa（120/70mmHg），腹平，全腹压痛，反跳痛，肌紧张，以右上腹及中上腹为甚，肝浊音界不清，肠鸣音微弱

第1题，共4个问题
(单选题)患者术后第三天，突然出现上腹部剧痛，伴有恶心呕吐，最应考虑的情况是（）.
A:肠梗阻
B:腹腔感染
C:急性胰腺炎
D:穿孔修补失败
E:胃炎

第2题，共4个问题
(单选题)患者行立位腹平片检查：未见膈下游离气体，应考虑的诊断为（）.
A:乙状结肠穿孔
B:胆囊穿孔
C:结肠肝曲肿瘤破裂
D:胃十二指肠溃疡穿孔
E:肝破裂

第3题，共4个问题
(单选题)根据以上检查结果与分析，此例患者的首先治疗方案为（）.
A:支持治疗
B:即行剖腹探查术
C:穿刺引流
D:镇静，止痛
E:胃肠减压，补液观察

第4题，共4个问题
(单选题)结合上述检查，考虑患者腹痛的主要原因是（）.
A:肠道梗阻
B:化学性腹膜炎
C:细菌性腹膜炎
D:肠麻痹
E:消化性溃疡

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出自：普通外科学高级职称

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