男,26岁,右下腹持续性疼痛3天,并渐遍及全腹,伴发热2天,查体:全腹紧张有压痛和反跳痛,右下腹尤为显著,肠鸣音弱,血白细胞和中性粒细胞均增高,其诊断首先应考虑为( )
A:急性胰腺炎
B:阑尾炎穿孔并发腹膜炎
C:急性肠系膜淋巴结炎
D:急性化脓性胆管炎
E:溃疡病急性穿孔
出自:普通外科学高级职称