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患者男，65岁，因“右侧腰腹部持续疼痛7d”来诊。改变体位疼痛无缓解。既往有胆石症病史。查体：T38.5℃，P80次/min，R20次/min，BP110/70mmHg；巩膜无黄染；腹部稍膨隆，腹软，无压痛反跳痛，墨菲征（－），肠鸣音正常；右肾区扣痛明显。

第1题，共9个问题
(多选题)下一步的处理措施包括（）。
A:血细菌培养
B:尿细菌培养
C:抗生素控制感染
D:静脉尿路造影
E:右输尿管逆行造影
F:ECT

第2题，共9个问题
(多选题)为明确诊断应检查的项目包括（）。
A:血常规
B:尿常规
C:血清淀粉酶
D:腹部B型超声
E:腹部X线片
F:尿淀粉酶

第3题，共9个问题
(多选题)为明确诊断应检查的项目包括（提示体外振波碎石后15d突发右侧腰、腹部剧烈疼痛，伴恶心、呕吐。）（）
A:血常规
B:尿常规
C:血清淀粉酶
D:腹部B型超声
E:腹部X线片
F:尿淀粉酶

第4题，共9个问题
(多选题)可以选择的治疗措施包括（提示血常规正常。尿常规：RBC（++++）。血、尿淀粉酶正常。腹部B型超声：下段输尿管距膀胱5cm处有一直径约7mm强回声影，其上输尿管略扩张。）（）
A:右输尿管切开取石
B:输尿管镜钬激光碎石
C:体外振波碎石
D:经皮肾镜碎石
E:腹腔镜输尿管切开取石
F:药物治疗

第5题，共9个问题
(多选题)可以选择的进一步处理措施包括（提示经积极抗感染治疗，体温未降低。静脉尿路造影：右肾、输尿管未显影。）（）
A:磁共振水成像（MRU）
B:右输尿管逆行置入双J管引流尿液
C:右肾穿刺造瘘
D:体外振波碎石
E:右肾盂切开取石
F:输尿管镜钬激光碎石

第6题，共9个问题
(多选题)患者需要复查的项目包括（提示右肾穿刺造瘘引流出大量脓尿，经持续引流，积极抗感染治疗，患者不适症状消失，体温正常。）（）
A:血常规
B:尿常规；尿细菌培养
C:血清淀粉酶
D:腹部B型超声
E:腹部X线片
F:尿淀粉酶

第7题，共9个问题
(多选题)有利于已碎结石顺利排出的措施是（提示患者选择体外振波碎石。）（）
A:多饮水
B:应用中药排石
C:应用α-受体阻滞药
D:控制感染
E:饮食调节
F:调节尿pH值

第8题，共9个问题
(多选题)目前的诊断包括（提示血常规：WBC显著升高。尿常规：RBC（++++），WBC（++++）。血、尿淀粉酶正常。腹部X线片：未见明显异常。腹部B型超声：右肾积水，输尿管未见明显扩张，右肾盂、输尿管链接部可见1.2cm×0.9cm强回声影；肝、胆、胰未见异常。）（）
A:右肾积水
B:胰腺炎
C:胆囊结石
D:右肾、输尿管连接部结石
E:肾癌
F:尿路感染

第9题，共9个问题
(多选题)进一步治疗措施包括（提示血、尿常规正常，尿细菌培养（－）。）（）
A:右肾盂切开取石
B:输尿管镜钬激光碎石
C:体外振波碎石
D:经皮肾镜碎石
E:腹腔镜右肾盂切开取石
F:右肾切除

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出自：普通外科学高级职称

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