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患者，22岁，雪后路滑跌倒，背部撞到栏杆上，未倒地。有轻微不适感，但不影响日常工作，晚上洗澡时发现撞在栏杆处有大片淤血。查体：血压120/75mmHg，心率75次/min，呼吸12次/min，体温37.2℃。

第1题，共6个问题
(单选题)下一步治疗为（）。（提示患者术后3周，血小板升至1200×10⁹/L。）
A:给予安慰剂
B:静脉注射肝素
C:口服阿司匹林
D:给予华法林
E:静脉腔滤过
F:血液透析

第2题，共6个问题
(单选题)下列处置中不正确的是（）。（提示患者被转入血液科治疗，给予泼尼松60mg/d，3周后患者血小板升至125×10/⁹L。4个月后，患者因阴道大量出血伴晕厥入院。轻度烦躁，血压96/64mmHg，心率110次/min，呼吸18次/min，血小板20×10⁹/L。）
A:输注血小板
B:静脉注射丙种球蛋白
C:血浆置换
D:禁用激素；气管切开
E:抗休克治疗
F:急诊脾切除

第3题，共6个问题
(单选题)为明确诊断，应做的实验室检查是（）。（提示急诊行脾切除术，术后第7天，患者出现发热，体温为37.3～37.5℃，腹腔引流管内有无色、清亮液体流出。）
A:血淀粉酶
B:尿淀粉酶
C:腹腔引流液培养
D:腹腔引流液中的淀粉酶
E:血培养
F:血小板抗体检测

第4题，共6个问题
(单选题)最可能的并发症是（）。（提示腹腔引流液淀粉酶为800U（Somogyi法）。）
A:左膈下感染
B:脾床渗血
C:胰瘘
D:肠间隙感染
E:腹腔残余积血
F:胃瘘

第5题，共6个问题
(多选题)治疗措施包括（）。（提示患者一般状态良好，腹腔引流管引出液体量为70～90ml/d。）
A:保持引流通畅
B:拔除腹腔引流管
C:应用抗生素
D:引流管冲洗
E:再次手术
F:保护瘘口周围皮肤；抑制胰液分泌

第6题，共6个问题
(单选题)诊断考虑的疾病是（）。（提示凝血酶原时间和活化部分凝血活酶时间均正常，血小板40×10⁹/L。血液科会诊报告：患者骨髓示巨核细胞增多，伴成熟障碍；抗血小板抗体升高。）
A:血友病
B:特发性血小板减少性紫癜
C:再生障碍性贫血
D:缺铁性贫血
E:系统性红斑狼疮
F:脾功能亢进

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出自：普通外科学高级职称

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