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女，38岁，因上腹痛2天入院，初为有上腹钻顶样痛，1天后痛至整个上腹部并阵发性加剧，向左肩背部放射。体查：体温38℃，脉搏100次/分，呼吸20次/分，血压14/10kPa（105/75mmHg），巩膜轻度黄染，腹部服气，上腹部有压痛及反跳痛，肌紧张，移动性浊音（±），肠鸣音减弱。血象：WBC12×10⁹/L，N0.80。B超示胆管内有双光带，胰腺光点增粗。

第1题，共4个问题
(单选题)最可能的诊断是：（）.
A:急性胆囊炎
B:急性胆源性胰腺炎
C:胆管结石并胆管炎
D:纹窄性肠梗阻
E:十二指肠溃疡肠穿孔

第2题，共4个问题
(单选题)此时最有可能发现并最具诊断价值的体征是：（）.
A:Murphy征（+）
B:Cullen征
C:蜘蛛痣
D:腹壁静脉曲张
E:肝浊音界缩小

第3题，共4个问题
(单选题)治疗过程中发现，血清钙＜2mmol/L，血糖＞11.2mmol/L，呼吸＞30次/分，PaO₂＜8kPa（60mmHg），尿量＜40ml/h。应考虑为：（）.
A:AOSC
B:胰腺脓肿
C:胰腺囊肿
D:重型胰腺炎
E:肠坏死穿孔

第4题，共4个问题
(单选题)若发生上述情况后的治疗方案是：（）.
A:胃肠减压
B:服用中药
C:输液、输血
D:抗生素和激素
E:立即手术

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出自：普通外科学高级职称

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