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患者男性，55岁。慢性便秘二月，3-5天一次，量少，用力排便时伴有便血，色鲜红，与粪便不混。近二周来常感腹部胀痛。有痔疮史已十多年。劳累时常有便血，二年前有阑尾切除史。体检：一般情况尚可，腹微胀，未见肠型或蠕动波，亦无腹壁静脉曲张，腹软，无明显固定压痛，来触及肿块，肠鸣音活跃，直肠指检来触及肿块，指套未见血染。

第1题，共5个问题
(多选题)为明确诊断应作哪些检查（）。
A:乙状结肠镜
B:腹部B超
C:胃肠道钡餐检查
D:粪便隐血
E:气钡双重对比造影
F:腹部立卧位平片；纤维结肠镜检查

第2题，共5个问题
(多选题)入院后应如何处理（）。
A:补液
B:可进普食
C:应给剧泻剂通便
D:早期手术
E:可进流汁饮食
F:每日给石蜡油通便；积极全身支持治疗，为早期手术准备

第3题，共5个问题
(多选题)应作哪些术前准备（）。
A:低蛋白血症者术前应予纠正；手术前忌用剧泻剂如番泻叶、硫酸镁、蓖麻油等
B:手术前三天起应每日清洁灌肠，保证肠道清洁
C:隐性糖尿病因未引起症状故无需处理
D:入院后即应禁食，并胃肠减压
E:贫血严重者应予纠正，可给予口服硫酸亚铁和富有铁质的食物
F:入院后每天给口服石蜡油通便，直至手术；手术前一买给口服抗生素肠道准备

第4题，共5个问题
(多选题)提示：手术探查发现直肠上段距腹膜返折上5cm处有一5×4cm大肿瘤，肿瘤已穿透浆膜面，肿瘤近端结肠明显扩张，但结肠无其他肿瘤，肝表面光滑、柔软，腹膜光滑、无结节。近端肠腔内尚有积粪未排尽。根据上述情况，该如何处理（）。
A:一期Miles术
B:一期Dixon术
C:一期Hartmann术
D:乙状结肠袢式造口延期切开
E:横结肠造口术
F:Dixon术+近端横结肠造口；术后有条件者应加作辅助放疗

第5题，共5个问题
(多选题)提示：腹部平片示肠腔内较多气体，未见液平。纤维结肠镜检：进镜12cm肠腔明显狭窄，内窥镜无法进入，狭窄肠腔粘膜充血，高低不平，无法看清全貌。气钡灌肠见直肠与乙状结肠交界处肠腔明显变细，粘膜破坏，肠壁僵硬，狭窄段长约4cm，近端结肠明显扩张。作为手术前检查，下列哪些项目属必须检查（）。
A:腹腔CT
B:脑电图
C:肝B超；肝肾功能测定；出凝血时间及凝血酶元时间
D:血尿常规
E:胸部摄片；癌胚抗原测定；空腹血糖测定
F:全身骨扫描

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出自：普通外科学高级职称

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