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患者男，83岁，因“反复右上腹疼痛3个月，伴寒战高热1d。轻度黄染，无呕吐、腹泻、呕血、黑便。既往有“慢性支气管炎”20余年。查体：T39.5℃，P105次/min，PR25次/min。皮肤、巩膜轻度黄染，唇舌无发绀。桶状胸，两肺呼吸音呈过清音。心率105次/min，律齐。腹平坦，右上腹明显压痛，局部肌紧张，Murphy征阳性，肠鸣音2～3次/min。腹部B超（提示：胆囊炎、胆囊结石，胆总管直径1.2cm，未见结石及占位。）

第1题，共2个问题
(单选题)下列关于患者代谢特点，叙述正确的是（）。
A:必需氨基酸/非必需氨基酸的比例下降
B:胰岛素与胰岛素受体结合能力下降，导致胰岛素抵抗
C:基础代谢率降低
D:脂肪分解减少，同时脂肪廓清能力增强
E:蛋白分解代谢增强、合成代谢减弱

第2题，共2个问题
(单选题)患者行胆囊穿刺引流后，症状改善。下一步考虑的治疗措施是（提示：胆囊炎、胆囊结石，胆总管直径1.2cm，未见结石及占位。）（）
A:给予制酸剂，预防应激性溃疡
B:以30kcal/kg静脉给予营养支持
C:选择高糖低脂的营养制剂
D:尽早开始肠内营养支持
E:控制血糖在10.0～11.1mmol/L

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出自：普通外科学高级职称

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