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患者男，63岁，上腹痛8h。腹痛以剑下为主，持续不缓解，伴有寒战，尿黄。既住：胆囊结石病史4年，曾有肝炎病史，已治愈。体温38.6℃，心率106次/min，血压120/70mmHg。皮肤、巩膜黄染，剑下压痛、反跳痛、肌紧张，听诊肠鸣音弱。实验室检查：白细胞18×10⁹/L，肌酐92μmol/L。氨基转移酶72U/L，总胆红素119.7μmol/L，直接胆红素88.9μmol/L，转肽酶685U/L，碱性磷酸酶428U/L，血淀粉酶250U/L。

第1题，共4个问题
(单选题)其发病原因可能是（）.
A:肿瘤梗阻
B:炎性狭窄
C:结石梗阻
D:腹腔感染
E:肝炎复发

第2题，共4个问题
(单选题)其处理原则为（）.
A:阑尾切除
B:胆囊切除
C:胆道引流
D:穿孔修补
E:积极补液抗炎治疗

第3题，共4个问题
(单选题)其诊断为（）.
A:急性阑尾炎
B:急性胆囊炎
C:急性胰腺炎
D:上消化道穿孔
E:急性胆管炎

第4题，共4个问题
(单选题)进一步确定诊断还需要进行的检查是（）.
A:尿常规
B:腹腔穿刺
C:腹部B超
D:腹部CT
E:立位腹部X线平片

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出自：普通外科学高级职称

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