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患者女，65岁，油漆工，因“反复发作尿频、尿急伴肉眼血尿2年，下腹部、左侧腰部胀痛，排尿不畅、排尿不尽感2个月”来诊。血尿多为终末血尿，常含有陈旧性血凝块。无发热。经抗感染、止血对症治疗，能暂时缓解，但易复发。无烟、酒嗜好。无血吸虫疫水接触史。查体：T36.5℃，P80次/min，R20次/min，BP110/70mmHg；腹部稍膨隆，腹软，无明显压痛，肠鸣音正常。

第1题，共7个问题
(多选题)为明确诊断必须检查的项目包括（）。
A:血常规
B:尿常规
C:肾功能
D:膀胱镜；尿脱落细胞学检查
E:E.肾、输尿管和膀胱（KUX线片
F:泌尿系统B型超声

第2题，共7个问题
(多选题)发生双肾积水的可能原因为（提示术后2年复查发现双肾积水，双侧输尿管上段扩张。）（）
A:尿路感染
B:双肾结石
C:输尿管吻合口狭窄
D:肠管黏液分泌较多
E:自我导尿不及时
F:储尿囊容量不足

第3题，共7个问题
(多选题)发生双肾积水的处理措施为（提示经有关检查，未见泌尿系结石，双侧输尿管肠管吻合口通畅。）（）
A:控制尿路感染
B:增加饮水量和尿量
C:缩短自我导尿间隔时间
D:储尿囊留置导尿管引流
E:行双侧输尿管皮肤造口术
F:储尿囊瘘口扩张术

第4题，共7个问题
(多选题)术后长期观察的项目有（提示患者接受根治性膀胱切除术＋印第安纳异位可控膀胱术。）（）
A:尿常规
B:肝功能
C:肾功能
D:电解质；新膀胱的尿动力学检查
E:泌尿系统B型超声
F:胸部X线片

第5题，共7个问题
(多选题)目前的最佳治疗方案为（提示膀胱颈内口新生物取组织活检，提示膀胱尿路上皮细胞癌（Ⅱ级）。盆腔MRI：膀胱内多个占位性病变，其中膀胱颈部新生物侵及膀胱深肌层，未见明显盆腔淋巴结转移。）（）
A:经尿道膀胱肿瘤电切术＋术后膀胱灌注化疗
B:膀胱部分切除术＋左侧输尿管再植术＋术后膀胱灌注化疗
C:根治性膀胱切除术＋异位肠道代膀胱术
D:根治性膀胱切除术＋正位肠道代膀胱术
E:根治性膀胱切除术＋回肠输出道尿流改道术
F:单纯性全身化疗

第6题，共7个问题
(多选题)诊断考虑的疾病有（）。
A:肾细胞癌
B:肾盂癌
C:肾母细胞瘤
D:输尿管癌
E:膀胱癌；尿路感染
F:肾结石

第7题，共7个问题
(多选题)进一步检查包括（提示泌尿系统B型超声：左肾积水，左侧输尿管扩张，膀胱底部异常回声。膀胱镜：膀胱颈内口约在截石位5点处有1个3cm×4cm菜花样新生物，中央有坏死，左侧输尿管开口显示不清，右侧输尿管开口呈裂隙状，喷尿清，另于膀胱左侧壁、膀胱顶部可见多个0.5cm～1.5cm乳头状新生物。）（）
A:膀胱镜活检
B:胸部X线片
C:排泄性尿路造影
D:盆腔MRI
E:胃钡餐造影及肠系检查
F:肝、胆B型超声

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出自：普通外科学高级职称

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