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患者男，56岁。主因皮肤、巩膜黄染2个月余入院，黄疸进行性加深无波动，伴尿色深染、陶土样粪便和皮肤瘙痒，发病来体重减轻5kg，无腹痛。查体：皮肤巩膜黄染，右上腹无明显压痛，可触及肿大的胆囊。

第1题，共3个问题
(多选题)进一步处理是（提示术后病理提示：胆管中分化腺癌，切缘阴性，区域淋巴结转移3/5个）（）
A:暂不需行放、化疗，仅按要求严密随访
B:5-FU为基础的化疗或放疗
C:丝裂霉素为基础的化疗
D:表阿霉素为基础的化疗
E:再次手术治疗，扩大肝切除范围
F:2年内每6个月随访1次影像学检查

第2题，共3个问题
(单选题)进一步采取的治疗是（提示X线胸片、骨扫描等检查未发现远处转移。）（）
A:内镜下支架置入术
B:ENBD
C:局部切除术
D:局部切除术＋肝尾叶切除术
E:肝移植术
F:以5-FU或吉西他滨为基础的化疗而不行手术治疗

第3题，共3个问题
(单选题)首先考虑的诊断为（提示CA19-9450U/ml；MRCP示：左右肝管汇合部狭窄，肝内胆管扩张，胆囊结石。）（）
A:原发性硬化性胆管炎
B:肝门部胆管癌Bismuch-CorletteⅠ型
C:肝门部胆管癌Bismuch-CorletteⅡ型
D:胆管结石
E:胰腺癌
F:胆囊癌

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出自：普通外科学高级职称

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