女性，76岁。上腹部胀痛不适2月余，突发上腹痛2小时，迅速波及全腹，右下腹最重。既往慢性肝炎病史30年。查体：头出冷汗，面色苍白。P96次/分，BP100/70mmHg，R20/分，T35.8℃。全腹有压痛和肌紧张，上腹和右下腹最重，WBC9.5×109/L，中性粒80%，Hb90g/L。为明确诊断，应首先考虑下面哪一项检查（）。
A:内镜检查
B:同位素肝、胆、胰扫描
C:选择性血管造影术
D:X线钡餐检查
E:诊断性腹腔穿刺
出自：普通外科学高级职称
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