女，53岁，3年前因胆石症行胆道探查取石术，3天来上腹阵发性绞痛，寒战、高热。查体：巩膜有黄染，脉搏130次/分，血压60/45mmHg，体温41℃，上腹部肌紧张，有反跳痛，B超提示：肝内外胆管结石，胆总管直径2.6cm。 造成急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的梗阻因素是（ ）
A:肿瘤
B:胆石
C:蛔虫
D:狭窄
E:外伤
出自：普通外科学高级职称
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