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患者，女性，50岁。有胃溃疡病史4年余。2天前出现恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，内含血液，4小时前突然出现呕血，量约400ml。查体：心率每分钟110次，呼吸每分钟24次，血压85/50mmHg，表情淡漠，上腹部压痛明显，肠鸣音亢进。此病人当前最可能的诊断是（）。
A:食管胃底曲张静脉破裂出血
B:胆道出血
C:胃溃疡大出血
D:胃溃疡穿孔
E:脾出血

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出自：普通外科学高级职称

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