男性，41岁。右上腹疼痛、寒战、高热、黄疸1天。查体：体温39.6℃，血压83/60mmHg，皮肤巩膜黄染，右上腹及剑突下压痛，可及肿大胆囊，血白细胞26×109/L。诊断为（）。
A:急性坏死性胰腺炎
B:胆囊穿孔
C:肝内胆管结石并发胆道感染
D:急性梗阻性化脓性胆管炎
E:急性化脓性胆囊炎
出自：普通外科学高级职称

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