女性，52岁。近半年数次发作右上腹疼痛，恶心呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射。检查：肥胖体质，BP110/80mmHg，P90次/分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。虽经治疗未缓解，反而持续性疼痛加重，右上腹压痛，反跳痛，腹肌紧张，体温38.5℃。此时可诊断为（）。 A:十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎 B:急性坏死性胰腺炎 C:胆总管结石 D:结石性急性坏疽性胆囊炎 E:急性化脓性胆管炎

女性，52岁。近半年数次发作右上腹疼痛，恶心呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射。检查：肥胖体质，BP110/80mmHg，P90次/分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。虽经治疗未缓解，反而持续性疼痛加重，右上腹压痛，反跳痛，腹肌紧张，体温38.5℃。此时可诊断为（）。
A:十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎
B:急性坏死性胰腺炎
C:胆总管结石
D:结石性急性坏疽性胆囊炎
E:急性化脓性胆管炎

出自：普通外科学高级职称

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