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男，24岁，因在背重物时突然昏倒2小时急诊。体查：神清，面色苍白，脉搏130次/分，弱，血压10/8kPa（80/60mmHg），呼吸30次/分，腹胀，无明显压痛及反跳痛，移动性浊音明显，肠鸣音存在，左下胸有皮肤淤斑痕迹。旁人述1周前因车祸控伤过左下胸部，曾卧床休息2天。

第1题，共3个问题
(单选题)B超示左膈升高，胃右移。此病人应诊断为（）.
A:延迟性脾破裂
B:肝破裂
C:肠系膜血管破裂
D:腹膜后血肿
E:肠系膜血管栓塞症

第2题，共3个问题
(单选题)应采取的措施是：（）。
A:抗休克治疗，待血压回升后手术探查
B:吸氧、输血，严密观察
C:输液、输血，再次B超复查
D:胸片检查，并请胸外科医师会诊，排除左肋骨折
E:抗休克治疗的同时，迅速剖腹探查

第3题，共3个问题
(单选题)该病人HbsAg阳性10年，此次伤后呕血，B超检查肝光点明显增粗，胸腔床边摄片示左膈升高，胃受压右移，胃结肠间距离增宽，决定手术。此病人手术探查的顺序是：（）.
A:先探查胰腺，后探查肝脾
B:先探查肝脾，后探查胃肠道
C:先探查胃、十二指肠第一段
D:先探查盆腔器官有无破裂，后探查肝脾
E:先探查肠系膜根部大血管

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出自：普通外科学高级职称

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