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男，45岁。有右腹股沟斜疝10年，3d前疝块下坠时突感剧痛，不能回纳，持续右侧腹痛渐加重.伴呕吐，停止肛门排气、排便。体格检查：体温38.7℃，脉率120次/分，呼吸26次/分，血压12.0/9.3kPa（90/70mmHg）；烦躁，眼窝凹陷，腹部膨隆，隐约可扪及肠型，腹肌紧张、压痛及反跳痛，肠鸣音减弱，移动性浊音可疑；右腹股沟区隆起，肿块延至右侧阴囊，约12cm×8cm×8cm大，皮肤红肿、压痛，透光试验阴性。实验室检查：血白细胞18.8×10⁹/L，血细胞比容0.35，血钠135mmol/L，血钾4.8mmol/L，血氯99mmol/L，二氧化碳结合力16mmol/L。

第1题，共5个问题
(单选题)术后第4天，右阴囊明显肿痛，伴发热。查右侧阴囊红肿，压痛明显，张力大、有波动。应给予（）.
A:局部热敷、理疗
B:静滴大剂量抗生素
C:穿刺抽脓
D:切开引流术
E:穿刺抽液，注入抗生素

第2题，共5个问题
(单选题)此例最可能的诊断是（）.
A:难复性腹股沟斜疝
B:阴囊蜂窝织炎
C:睾丸鞘膜积液并发感染
D:绞窄性腹股沟斜疝
E:粘连性肠梗阻

第3题，共5个问题
(单选题)治疗该病人应首先给予（）.
A:5%葡萄糖溶液+生理盐水
B:右旋糖酐+生理盐水
C:右旋糖酐+5%葡萄糖溶液
D:输血
E:平衡盐溶液+输血

第4题，共5个问题
(单选题)病人经过短时间处理后，一般情况略有好转，但血压升至13.3/9.3kPa（100/70mmHg），呼吸仍深快。应采取的措施是（）.
A:加快输液速度
B:给予大剂量抗生素
C:用碱性液体，以纠正酸碱平衡失调
D:给予β肾上腺素受体兴奋剂，如多巴胺
E:加大氧气吸入流量

第5题，共5个问题
(单选题)通过上述处理后，病人一般状况有改善，血压升至16.0/10.7kPa（120/80mmHg），呼吸平稳。应采取的手术是（）.
A:阴囊局部切开引流术
B:腹腔引流术
C:坏死肠管切除+疝囊高位结扎术
D:肠外置术
E:坏死肠管切除+疝修补术

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出自：普通外科学高级职称

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