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患者男，66岁，已婚，因“反复血PSA升高6个月”来诊。6个月前体检发现血PSA增高。直肠指检：前列腺右侧可触及结节，质地硬，无压痛。经直肠前列腺B型超声：前列腺右侧可见低回声结节，内可见血流。建议患者穿刺活检，患者拒绝。1个月后复查血PSA仍高于正常值，最高达15ng/ml。查体：前列腺指诊同上；双侧精囊未触及，直肠内未触及肿物，指套退出时无血迹。前列腺穿刺活检：前列腺癌。

第1题，共8个问题
(多选题)可选择的手术方式有（提示盆腔MRI：前列腺内肿瘤，未突破精囊。穿刺活检Gleason评分：主要生长方式3分，次要生长方式3分。）（）
A:腹腔镜下前列腺癌根治术
B:开放性前列腺癌根治术
C:双侧睾丸切除术
D:短距放射性粒子植入术
E:三维适形放疗
F:非手术治疗，定期检测血PSA，临床观察

第2题，共8个问题
(多选题)如果患者行前列腺近距离粒子植入，近距离粒子植入的适应证有（）。
A:血清PSA＜10ng/ml
B:肌酐正常
C:Gleason评分＞9分
D:肝功能正常
E:预期寿命＞10年；临床分期T1~T2c；无心、肺功能异常
F:血清PSA＞30ng/ml

第3题，共8个问题
(多选题)如果患者行根治术后1年，需考虑广泛转移可能性的有（）。
A:血清PSA术后1年内开始上升
B:盆腔MRI示肿瘤外侵
C:Gleason评分≤7分；PSADT4～6个月；病理分期≤PT3a
D:Gleason评分≥10分
E:病理分期≥PT3a
F:每年PSAV＜0.75ng/ml

第4题，共8个问题
(多选题)如果患者行根治术后4年，仅考虑局部复发可能的情况有（）。
A:血清PSA在术后3年后开始上升
B:盆腔MRI示肿瘤外侵
C:Gleason评分≤6分
D:ECT示多发转移
E:预期寿命＞10年；PSADT≥11个月
F:每年PSAV＞0.75ng/ml

第5题，共8个问题
(多选题)如果患者行根治术后4年，发现为生化复发，已排除了远处转移，接受挽救性放疗的条件包括（）。
A:预期寿命＞10年；临床前列腺窝局部复发
B:身体一般状况好
C:Gleason评分≤6分
D:仅为生化复发，无临床复发或转移
E:病理分期≤PT3a
F:每年PSAV＞0.75ng/ml

第6题，共8个问题
(多选题)患者术后顺利恢复，出院前检查血PSA为0。出院后常规随诊需要检查（）。
A:定期血清PSA测定
B:定期直肠指检
C:定期ECT
D:盆腔MRI
E:经直肠前列腺超声或活检
F:腹部CT

第7题，共8个问题
(多选题)患者还需要做的检查有（）。
A:静脉肾盂造影（IVP）
B:血常规
C:胸部X线片
D:肝功能
E:E.肾CT血管成像（肾CT
F:盆腔CT；盆腔MRI；ECT

第8题，共8个问题
(多选题)术后随诊的项目有（提示如果患者拒绝前列腺癌根治术治疗，后行双侧睾丸切除术＋全激素内分泌阻断治疗。）（）
A:血清PSA测定
B:肌酐
C:血红蛋白
D:肝功能
E:前列腺超声
F:胸部X线片；骨扫描

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出自：普通外科学高级职称

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