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患者男，40岁，持续性脐周痛，阵发加剧，停止排便和排气2d，伴呕吐，呕吐物为胃内容物。20年前行阑尾切除术。体查：一般状态良，生命体征平稳，腹稍膨隆，未见肠型。麦氏点切口瘢痕愈合良好，腹部无明显压痛，未触及包块，未及腹外疝，移动性浊音（-），肠鸣音亢进，偶闻及气过水声，腹部X线平片示结肠内气体存在，小肠部分肠袢充气扩张，但不明显。

第1题，共4个问题
(多选题)对该患者疾病性质的诊断，必须明确的问题包括（）.
A:是否合并严重感染
B:是机械性还是动力性梗阻
C:是单纯性还是绞窄性梗阻
D:是否合并水、电解质、酸碱平衡紊乱
E:是完全性还是不完全性梗阻
F:引起梗阻的原因;是否存在肠梗阻;是高位还是低位梗阻

第2题，共4个问题
(单选题)最可能是的情况是（提示经治疗后，病情缓解，排便1次，排气多次，2d后，患者进食后突感腹痛加剧，阵发绞痛，呕吐剧烈，呕吐物为咖啡色物。查体：腹不胀，右下腹压痛明显，可触及压痛肠袢，腹腔穿刺抽出少许血性液体，复查X线：空、回肠换位。）（）
A:出现动力性肠梗阻表现
B:可能有脏器破裂出血
C:可能有绞窄性肠梗阻发生
D:可能有DIC发生
E:可能有坏死性胰腺炎发生
F:可能发生肠穿孔

第3题，共4个问题
(多选题)此时的处理原则包括（提示患者血压有下降趋势，脉搏加快，一般情况加重。）（）
A:抗休克治疗
B:密切观察，加强支持治疗
C:立即急诊手术治疗
D:应用氧气（或钡剂）灌肠复位
E:应用大剂量生长抑素治疗
F:继续保守治疗，待生命体征平稳后考虑手术治疗

第4题，共4个问题
(多选题)目前对该病的基本处理包括（）.
A:给予强效镇痛药物减少患者痛苦
B:纠正水电解质紊乱和酸碱失衡
C:防治感染和中毒
D:应用解痉剂
E:胃肠减压
F:腹部理疗

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出自：普通外科学高级职称

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