患者男，42岁，饱餐后上腹部剧痛6h，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，吐后腹痛更加剧，如刀割样。查体：体温37.8℃，脉搏124次/min，血压80/50mmHg，呼吸25次/min，痛苦面容，巩膜轻度黄染，腹胀，全腹肌紧张，压痛及反跳痛，上腹部为重，肠鸣音消失，肝浊音区存在，移动性浊音阳性，右下腹穿刺得淡红色血性液体，白细胞12×109/L，血淀粉酶3200U/L，血脂肪酶1600U/L，血钙1.5mmol/L。
第1题，共5个问题
(多选题)下一步治疗方案是（提示治疗2周后病情稳定，无发热、腹痛，无恶心、呕吐。B超检查发现左上腹囊性肿物，直径8cm。）（）
A:禁食、肠外营养
B:抑制胰腺外分泌药物治疗
C:观察6周后复查CT
D:继续抗生素治疗预防感染
E:进食，无病情变化停用药物治疗
F:开腹手术切除囊肿，胃肠吻合术
第2题，共5个问题
(多选题)为了进一步明确诊断和病情的严重程度，目前需要的检查有（）。
A:血常规，动脉血气分析
B:查肝肾功能、电解质
C:腹部增强CT
D:腹部超声
E:MRCP；胸腹部X线片；腹腔压力测定；中心静脉压测定
F:上消化道造影
第3题，共5个问题
(多选题)此患者最有可能的诊断是（）。
A:消化性溃疡穿孔
B:急性梗阻性化脓性胆管炎
C:急性弥漫性腹膜炎
D:重症急性胰腺炎
E:急性绞窄性肠梗阻
F:低容量性休克；SIRS
第4题，共5个问题
(多选题)此患者目前需要的治疗有（）。
A:禁食、胃肠减压
B:输液、纠正低血压休克
C:解痉镇痛
D:抑制胰液分泌
E:肠外营养支持
F:氧气吸入；广谱高效抗生素治疗
第5题，共5个问题
(多选题)需要的治疗是（提示此患者进一步治疗后病情缓解不明显，同时影像学检查发现胆囊、胆总管结石。）（）
A:广谱高效抗生素治疗
B:急诊手术胆囊切除、胆管引流
C:经皮经肝胆囊穿刺引流术
D:十二指肠乳头切开取石/引流术
E:腹腔穿刺引流
F:急诊胰腺坏死组织清除引流术
出自：普通外科学高级职称
提示：
同一【IP】的非会员用户每天可免费获取10次答案
