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患者女，64岁，乏力、腹胀、厌食2年，查体：肝病面容，巩膜轻度黄染，结膜苍白，胸前有数枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全腹无明显压痛及反跳痛，肝肋下未触及，脾肋下3cm，移动性浊音阳性，双下肢压陷性水肿。

第1题，共9个问题
(多选题)上题所合并的疾病可由下列哪些因素诱发（）
A:感染
B:代谢性酸中毒
C:代谢性碱中毒
D:便秘
E:静脉输注白蛋白
F:上消化道出血
G:静脉应用抗生素
H:低蛋白饮食
I:大量放腹水
J:口服保肝药物
K:行上腹部增强CT检查

第2题，共9个问题
(多选题)为进一步确诊，该患者可行下列哪些检查（）
A:肝穿刺活检
B:胃镜
C:肝功能
D:肝胆脾超声
E:肾脏彩超
F:骨穿
G:肝炎病毒检查
H:贫血系列
I:肾功能
J:尿常规
K:肝脏增强CT

第3题，共9个问题
(单选题)利尿剂用到多大量算是难治性腹水（）
A:呋塞米160mg，螺内酯400mg
B:呋塞米300mg，螺内酯60mg
C:氢氯噻嗪20mg，螺内酯60mg
D:呋塞米20mg，氢氯噻嗪60mg
E:氢氯噻嗪20mg，螺内酯60mg
F:氢氯噻嗪400mg，螺内酯160mg

第4题，共9个问题
(多选题)对于难治性腹水，可以采用下列哪些方法（）
A:大量排放腹水加输注白蛋白
B:经常下地活动
C:经颈静脉肝内门体分流术
D:肝移植
E:应用保肝药物
F:大量输注红细胞
G:抗病毒治疗
H:自身腹水浓缩回输
I:静脉应用利尿剂

第5题，共9个问题
(多选题)患者大量腹水，下列哪些是治疗腹水的正确措施（）
A:休息
B:应用保肝药物
C:限水
D:大量利尿
E:应用生长抑素
F:自身腹水浓缩回输
G:大量放腹水
H:限盐
I:提高血浆胶体渗透压
J:抗病毒治疗

第6题，共9个问题
(单选题)患者腹胀难忍，口服呋塞米80mg，每日两次，5天后患者出现烦躁不安，计算力和定向力障碍，可能是出现了下列哪种情况（）
A:电解质紊乱
B:脑血管意外
C:低血糖
D:肝性脑病
E:肝肾综合征
F:上消化道出血

第7题，共9个问题
(多选题)肝硬化患者出现腹水的原因有（）
A:抗病毒治疗
B:胶体渗透压降低
C:便秘
D:门脉压力升高
E:肝性脑病
F:肝肾综合征
G:醛固酮灭活减少
H:肝淋巴液生成过多
I:抗利尿激素分泌增多

第8题，共9个问题
(单选题)腹水患者给予利尿剂长期口服，临床上经常用下列哪种利尿药效果最好（）
A:呋塞米60mg，螺内酯20mg
B:呋塞米20mg，螺内酯60mg
C:氢氯噻嗪20mg，螺内酯60mg
D:氢氯噻嗪60mg，螺内酯20mg
E:呋塞米20mg，氢氯噻嗪60mg
F:呋塞米60mg，氢氯噻嗪20mg

第9题，共9个问题
(多选题)该患者可能的诊断是（）
A:乙肝后肝硬化
B:肝癌
C:丙肝后肝硬化
D:结核性腹膜炎
E:脾大、脾功能亢进
F:肝囊肿
G:自发性腹膜炎
H:低蛋白血症
I:肝脓肿

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出自：内科学主治医师

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