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患者男，32岁，以"发热伴乏力、恶心10天"为主诉入院。10天前无明显原因出现发热，当时体温38℃左右，伴乏力、恶心，未呕吐，食欲缺乏、厌油，轻度腰痛，无头痛及眼眶痛，体温逐渐增高，今日最高达39.7℃，伴畏寒，无寒战，伴尿量减少，尿色加深，1天前曾有血压下降，血压88/53mmHg，补液治疗后升至正常。既往史：2年前曾患梅毒，已治愈。否认不洁注射史及不洁性生活史。患者居所周围有老鼠活动。查体：T38.9℃，P110次/分，BP120/80mmHg，R24次/分，一般状态差，神清语明，患者颜面部无充血，周身未见皮疹及出血点，右肘部注射处可见1cm×1.5cm瘀斑，浅表未触及肿大淋巴结，结膜无充血，巩膜无黄染，口唇无发绀，咽部充血，双侧扁桃体无肿大，听诊双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音，心律齐，未闻及杂音，腹软，胃区压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，Murphy征可疑阳性，肝区叩痛阳性，肾区叩痛阴性，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。辅助检查：血常规：WBC6.2×10⁹/L，NE86.5%，RBC4.3×10¹²/L，HGB126g/L，PLT26×10⁹/L。尿常规：隐血（++），尿蛋白（+++），白细胞18个/HP。肝功能：ALB28.7g/L，ALT192U/L，AST399U/L，TbiL11.9μmol/L。凝血五项基本正常。肝胆脾彩超：脾稍大，胆囊壁水肿。胸片未见异常。

第1题，共3个问题
(多选题)患者HIV抗体确证实验阳性，血细菌培养回报可见马尔尼菲青霉菌生长，应做以下哪些处理（）
A:高效抗反转录病毒治疗
B:抗真菌治疗
C:升白治疗
D:对症退热
E:支持治疗
F:青霉素治疗
G:骨髓细菌培养
H:肝素抗凝治疗

第2题，共3个问题
(单选题)患者入院时初步诊断为流行性出血热，除此疾病外，哪种疾病的可能性最大（）
A:伤寒
B:败血症
C:肺炎
D:上呼吸道感染
E:急性肝炎
F:中毒性菌痢

第3题，共3个问题
(多选题)该患者HIV初筛实验阳性，应完善以下哪些检查（）
A:肺CT
B:血细菌培养
C:淋巴细胞亚群
D:HIV确证实验
E:骨髓培养
F:肾活检

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出自：内科学主治医师

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