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患者女，20岁。受凉后发热1周，体温39度，伴咳嗽、咳黄痰、胸痛，经抗炎治疗后体温下降，胸痛消失，但出现胸闷、憋气、乏力。查体：右中下肺叩浊音，呼吸音消失；血常规：WBC13.2×10⁹/L，NE88%。

第1题，共8个问题
(单选题)上述抽液时出现的情况是属于（）
A:麻醉药过敏
B:胸膜反应
C:肺复张后肺水肿
D:穿破胸膜发生气胸
E:穿破血管导致失血
F:急性左心衰。

第2题，共8个问题
(多选题)为明确诊断首选下列哪些检查（）
A:ESR
B:胸X线
C:痰细菌培养
D:ECG
E:肝功能、肾功能
F:肝胆脾彩超

第3题，共8个问题
(多选题)抽液时突然头晕、胸闷、心悸、出汗、面色苍白，应给予哪些措施（）
A:立即停抽液
B:应用强心剂
C:给氧
D:静脉输液
E:立即给予多巴胺升压治疗
F:使平卧，观察变化
G:必要时皮下注射0.1%肾上腺素0.5ml

第4题，共8个问题
(多选题)治疗包括下列哪些项（）
A:大剂量青霉素
B:胸膜粘连术
C:全身三联抗结核+局部抽水+高营养休息
D:高能量，高蛋白，富含维生素饮食
E:抗厌氧菌
F:糖皮质激素
G:反复抽脓或闭式引流
H:胸腔内注入免疫调节剂

第5题，共8个问题
(多选题)符合本诊断的胸水结果有（）
A:胸水草黄色或脓性
B:白细胞数>10×10⁹/L
C:以淋巴细胞为主
D:蛋白含量<30g/L
E:pH>7.35
F:LDH>200U
G:葡萄糖定量>血糖水平

第6题，共8个问题
(单选题)胸片提示右肺多发斑片影，右下肺大片反抛物线形密度增高阴影，肋膈角消失。最有助于诊断的一项检查是（）
A:B超
B:CT
C:ECG
D:胸穿抽液送检
E:ESR
F:PPD

第7题，共8个问题
(单选题)该患者诊断首先应考虑为（）
A:肺炎旁胸腔积液或脓胸
B:结核性胸膜炎
C:胸膜间皮瘤
D:恶性胸腔积液
E:心源性胸腔积液
F:肺脓肿

第8题，共8个问题
(多选题)该病治疗原则是（）
A:控制感染
B:引流胸腔积液
C:化学性胸膜固定术
D:促使肺复张，恢复肺功能
E:及早应用抗结核药物
F:口服糖皮质激素
G:早期开胸手术治疗

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出自：内科学主治医师

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