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男性，37岁。两年前曾有双手指关节肿痛，经对症治疗后症状缓解，以后虽有关节痛，但可照常工作，未作系统检查或治疗。2个月前出现发热38℃左右、乏力，逐渐出现气短、咳嗽不明显。体检：双手中指近指节梭形肿胀，双腕功能略差，有压痛，右肘关节不能完全伸直，伸面有一个1×1cm大小皮下结节，胸X线片示右侧胸腔中等量积液，左侧胸腔少量积液，肺纹理略重，ESR56mm/h，CRP增高，RF高滴度阳性。

第1题，共3个问题
(单选题)哪项使你考虑到该病的可能性（）
A:双侧胸腔积液
B:类风湿因子阳性
C:皮下结节
D:血沉增快
E:关节特点

第2题，共3个问题
(单选题)本病人的首选治疗方案（）
A:非甾体类抗炎药
B:青霉胺+阿司匹林
C:肾上腺皮质激素
D:肾上腺皮质激素+甲氨蝶呤
E:异烟肼+利福平+乙胺丁醇

第3题，共3个问题
(单选题)此病人双侧胸腔积液最可能的病因是（）
A:结核性胸膜炎
B:系统性红斑狼疮
C:类风湿关节炎
D:干燥综合征
E:风湿热

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出自：内科学主治医师

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