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患者男性，38岁，心悸、气短，伴双下肢水肿6个月，胸部体检双肺底可闻及细小湿啰音，心脏向左下扩大，心音低钝，心尖区可闻及3／6级收缩期吹风样杂音，肝大，否认发热和游走性关节肿痛史首先应考虑的诊断是（）
A:风湿性心脏病
B:先天性心脏病
C:扩张型心肌病
D:急性病毒性心肌炎
E:冠状动脉粥样硬化性心脏病

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出自：内科学主治医师

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