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患者女，35岁，反复腹痛、腹胀、发热、盗汗2个多月，查体：T37.4℃，消瘦，贫血貌，腹平坦，有柔韧感，右下腹和脐周有压痛，无反跳痛和肌紧张，肝脾肋下未触及，右下腹有增厚感，移动性浊音阴性。腹部超声显示肠系膜钙化，腹腔内有纤维分隔，包裹性积液。胸片检查未见异常。

第1题，共5个问题
(多选题)患者在右下腹触及增厚感的原因是（）
A:肿大的肠系膜淋巴结
B:增厚的大网膜
C:肠管痉挛所致
D:粘连肠曲
E:局部腹肌紧张所致
F:以上均有可能
G:以上均不正确

第2题，共5个问题
(多选题)根据题干的叙述，可能的病理类型为（）
A:粘连型
B:渗出型
C:干酪型
D:渗出型在腹水吸收后逐渐粘连所致
E:干酪型和粘连型的混合

第3题，共5个问题
(多选题)该患者不宜进行的检查有（）
A:红细胞沉降率
B:腹部X线检查
C:PPD检查
D:腹腔镜检查
E:抗核抗体系列检查

第4题，共5个问题
(多选题)该患者可能的诊断为（）
A:肠系膜钙化
B:腹腔脓肿
C:肠道淋巴结结核
D:结核性腹膜炎
E:腹膜间皮瘤
F:肠结核

第5题，共5个问题
(多选题)针对该患者的治疗方法，错误的是（）
A:本病的治疗效果较溃疡性肠结核效果好，因此选择药物时无需加强用药
B:因腹腔有大量的纤维组织增生，药物不宜进入病灶达到应有的浓度，故不宜控制病变发展，应联合用药
C:可以进行药物敏感实验选择所需的治疗方案
D:选择异烟肼、利福平、链霉素，治疗2个月，然后继续用异烟肼与利福平联合治疗至少7个月
E:因患者的结核中毒症状较轻，所以不用加肾上腺糖皮质激素短期治疗

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出自：内科学主治医师

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