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患者女，42岁。以"发作性喘息、咳嗽20年，加重2天"为主诉住院。伴有胸闷、心悸，夜间发作明显，影响睡眠，既往有过敏性鼻炎，体检：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇发绀。两肺满布哮鸣音，心率124次/分，律齐。动脉血气分析提示：PaO₂71mmHg，PaCO₂27mmHg，pH7.31。

第1题，共9个问题
(多选题)下列哪些指标可用于评价患者病情严重程度（）
A:血气分析
B:奇脉
C:支气管激发试验
D:呼气峰流速测定
E:胸X线
F:心电图
G:特异性变应原的检测

第2题，共9个问题
(多选题)危重度哮喘患者的临床表现，下列哪项正确（）
A:胸腹矛盾运动
B:双肺听诊广泛哮鸣音
C:pH值降低
D:脉率>120次/分
E:焦虑、烦躁
F:讲话中断
G:无哮鸣音

第3题，共9个问题
(多选题)引起患者喘息的原因包括（）
A:气道黏膜水肿，气道壁炎性细胞浸润
B:腺体分泌亢进及黏液清除障碍
C:肺毛细血管大量减少
D:肺泡弹性回缩力下降
E:气道平滑肌痉挛
F:肺泡壁破坏，肺泡融合
G:以上都是

第4题，共9个问题
(多选题)患者在经过治疗后症状无明显缓解，口唇发绀加重、出现神志淡漠，呼吸困难呈端坐位，三凹症，复查动脉血气PaCO₂升高至88mmHg，BP85/55mmHg，此时应采取的措施为（）
A:气管插管，机械通气
B:监测BP、HR、氧饱和度
C:继续使用呼吸兴奋剂
D:静推纳洛酮促苏醒
E:静脉推注吗啡
F:保持电解质平衡
G:给予毛花苷C、呋塞米静推

第5题，共9个问题
(多选题)支持此诊断的是（）
A:支气管舒张试验阳性
B:胸部X线可见多发、可变性斑片影
C:昼夜PEF变异率≥20%
D:心尖部闻及奔马律
E:咳粉红色泡沫样痰
F:血清特异性IgE增高
G:胸部X线见心脏增大，肺淤血征

第6题，共9个问题
(多选题)未明确诊断前不宜选择的治疗方法是（）
A:给予地西泮，使患者得到休息
B:给予吸入β₂受体激动剂
C:给予普萘洛尔改善心悸
D:1‰肾上腺素1ml皮下注射，使症状迅速缓解
E:吸入色甘酸钠气雾剂
F:吸氧
G:静脉注射氨茶碱

第7题，共9个问题
(单选题)机械通气后，患者曾病情好转，神志转清、血氧饱和度维持在95%以上，在病程中突然出现呼吸困难加重，心率加快，氧饱和度下降至75%，查体：颈部皮肤有握雪感，患者最可能有下列哪种并发症存在（）
A:气胸
B:肺气囊肿
C:间质性肺气肿
D:纵隔气肿
E:肺大泡
F:急性肺水肿

第8题，共9个问题
(多选题)正确的治疗方案有哪些（）
A:单用支气管舒张剂对症治疗
B:抗生素控制原发感染
C:静滴氨茶碱
D:静滴甲强龙
E:静滴碳酸氢钠纠酸
F:纠正酸碱平衡电解质紊乱
G:发作时镇静治疗
H:注射毛花苷C
I:大量使用呼吸兴奋剂

第9题，共9个问题
(单选题)诊断首先考虑（）
A:支气管哮喘急性发作
B:慢性支气管炎急性发作
C:心源性哮喘
D:气胸
E:支气管扩张
F:肺炎

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出自：内科学主治医师

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