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患者男，65岁，以"消瘦伴乏力一年"来诊，追问病史，3个月前发现腰椎及肋骨多发骨折，尿常规示：蛋白（+），红细胞10个/HP，血常规示血红蛋白75g/L，肾功能：血肌酐192μmol/L，血尿素氮10.09mmol/L，血钙3.25mmol/L，血白球比倒置，ALP正常。

第1题，共4个问题
(多选题)对该患者恰当的治疗措施包括（）
A:甲强龙冲击
B:血浆置换
C:MP方案化疗
D:充分饮水，保持足够的尿量
E:肾移植
F:手术治疗
G:半量强的松联合骁悉
H:防治高钙血症

第2题，共4个问题
(多选题)应该首先完善哪些检查，进一步明确诊断（）
A:肾穿刺活检
B:骨髓穿刺
C:双肾彩超
D:抗核抗体系列
E:ANCA
F:肝胆脾彩超
G:免疫球蛋白测定

第3题，共4个问题
(单选题)患者骨穿结果示：骨髓中浆细胞占25%，血IgA62g/L，考虑为IgA型多发性骨髓瘤，目前多发性骨髓瘤以哪种亚型最常见（）
A:IgA型
B:IgD型
C:IgG型
D:IgE型
E:轻链型
F:非分泌型
G:双克隆型

第4题，共4个问题
(单选题)根据以上临床资料，最可能的诊断是（）
A:淋巴瘤
B:多发性骨髓瘤
C:骨结核
D:狼疮性肾炎
E:白血病
F:血管炎肾损害
G:肝硬化
H:骨转移瘤

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出自：内科学主治医师

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