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患者男，40岁，乏力、厌食、盗汗半年余，未予重视，近一周来咳嗽，伴明显胸闷、心悸就诊，入院查体：BP110/70mmHg，两肺呼吸音粗，未闻及啰音，心率80次/分，心音略低钝，未闻及杂音，叩诊心界略扩大。

第1题，共4个问题
(多选题)为明确诊断应进一步做哪些检查（）
A:血常规
B:ECG
C:肺功能
D:心脏超声
E:心肌酶
F:血培养
G:PPD
H:胸片
I:心包穿刺
J:肺增强CT
K:冠脉造影
L:冠脉CT

第2题，共4个问题
(多选题)该患者下一步治疗应考虑（）
A:无需治疗
B:小剂量的抗结核药
C:早期、足量、长程三联抗结核药治疗
D:糖皮质激素
E:抗生素
F:大量心包积液时穿刺抽液
G:吸氧及对症处理

第3题，共4个问题
(单选题)该患者心包穿刺抽出深黄色液体500ml，比重>1.018，蛋白45g/L，细胞计数0.4×10⁹/L，淋巴细胞80%，该患者诊断考虑为（）
A:非特异性心包炎
B:结核性心包炎
C:化脓性心包炎
D:心肌炎
E:肿瘤性心包炎
F:梗死后综合征

第4题，共4个问题
(多选题)该患者若治疗不及时将出现大量心包积液，可能出现的体征有（）
A:颈静脉充盈
B:Kussmaul征
C:脉压变大
D:肺肝界下移
E:心包压塞
F:第一心音亢进
G:Ewart征
H:奇脉
I:心界缩小
J:相对缓脉

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出自：内科学主治医师

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