男性，46岁。中上腹部疼痛8小时，伴发热，体温39.0℃，恶心呕吐。查体发现上腹部压痛，肌紧张，无移动性浊音，X线未见膈下游离气体。最可能的诊断是（）
A:胃溃疡穿孔
B:急性心肌梗死
C:急性胰腺炎
D:肠梗阻
E:胆囊炎
出自：内科学主治医师

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