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患者男，43岁，以"乏力1个月"为主诉入院。1月前患者无明显诱因出现活动后乏力、心悸，休息后可缓解。患者现乏力明显，嗜睡，饮食不佳，尿色呈深黄色，大便正常。病来体重无明显变化。查体：T37.1℃，P92次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，查体合作，贫血貌，睑结膜苍白，巩膜黄染，周身皮肤及黏膜未见出血点，黄染。浅表淋巴结未触及肿大，胸骨无压痛。心肺腹未及异常。双下肢无水肿。辅助检查：血常规：WBC8.7×10g/L，HGB48g/L，PLT119×10⁹/L，RET33.2%。

第1题，共6个问题
(多选题)Coombs试验结果阳性，需与PNH鉴别的相关检查为（）
A:CD55
B:Ham试验
C:风湿三项
D:抗核抗体
E:染色体
F:CD59
G:CD33

第2题，共6个问题
(多选题)以下哪些疾病不能引起继发性AIHA（）
A:病毒感染
B:系统性红斑狼疮
C:缺铁性贫血
D:类风湿关节炎
E:溃疡性结肠炎
F:浅表性胃炎
G:慢性淋巴细胞白血病
H:慢性粒细胞白血病
I:淋巴瘤
J:再生障碍性贫血
K:骨髓瘤
L:血小板增多症
M:应用甲基多巴药物

第3题，共6个问题
(多选题)患者应用免疫抑制剂治疗的指征为（）
A:糖皮质激素治疗不缓解
B:初发的自身免疫性溶血性贫血患者
C:转氨酶增高者
D:重度贫血者
E:大剂量丙种球蛋白治疗无效者
F:脾切除不缓解
G:脾切除有禁忌
H:泼尼松10mg/d以上才可维持缓解者

第4题，共6个问题
(多选题)患者疑诊自身免疫性溶血性贫血，为确定诊断患需完善的相关检查有（）
A:贫血系列
B:Coombs试验
C:凝血五项
D:骨髓象
E:B超
F:心电图

第5题，共6个问题
(多选题)患者皮肤黄染需与下列哪些疾病进行鉴别（）
A:白血病
B:巨幼细胞性贫血
C:MDS
D:自身免疫性溶血性贫血
E:缺铁性贫血
F:再生障碍性贫血
G:海洋性贫血

第6题，共6个问题
(多选题)患者确诊为自身免疫性贫血，可予下列哪些治疗（）
A:肾上腺皮质激素
B:口服氯苯那敏
C:脾切除
D:免疫抑制剂
E:化疗
F:抗感染
G:补充叶酸和B₁₂
H:干扰素
I:对症输洗涤红细胞

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出自：内科学主治医师

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