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男性，59岁。头晕、乏力、心慌半年，低热，四肢酸痛半月来就诊。体检：体温38.6℃，重度贫血貌，皮肤散在出血点，颈部可扪及花生大小淋巴结3枚，脾肋下2cm。化验：血红蛋白52g/L，白细胞2.5×10⁹/L，血小板25×10⁹／L，血片中有核红细胞，并见巨大红细胞及巨大血小板。

第1题，共4个问题
(单选题)对诊断最关键的辅助检查是（）
A:胸部、腹部CT
B:淋巴结活检
C:外周血涂片
D:胸部X线片
E:骨髓检查（涂片+活检）

第2题，共4个问题
(单选题)患者最可能的诊断是（）
A:慢性粒细胞性白血病
B:巨幼细胞性贫血
C:阵发性睡眠性血红蛋白尿
D:慢性再生障碍性贫血
E:骨髓增生异常综合征

第3题，共4个问题
(单选题)本病例经治疗达完全缓解，欲根治，目前最理想的治疗是（）
A:定期联合化疗
B:全反式维甲酸诱导分化治疗
C:联合化疗+维A酸交替治疗
D:雄激素促进造血治疗
E:异基因骨髓移植

第4题，共4个问题
(单选题)腹腔CT示脾大，淋巴结活检正常，骨髓涂片增生活跃，原始细胞占0.20（20%），胞质中可见Auer小体，红系有巨幼样变，并有小巨核细胞，此时的确切诊断是（）
A:急性淋巴细胞性白血病
B:急性单核细胞性白血病
C:原始细胞过多性难治性贫血
D:巨幼细胞性贫血
E:转化中原始细胞过多型难治性贫血

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出自：内科学主治医师

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