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女性，55岁。50kg，2型糖尿病10年，头晕、乏力、食欲缺乏、呼吸困难1个月，加重1周，查体：BP150/95mmHg，R20次/分，睑结膜轻度苍白；双肺底可闻及湿啰音；双下肢凹陷性水肿。尿蛋白（+++），红细胞3个/HP，血白蛋白30g/L，空腹血糖9mmol/L，糖化血红蛋白7.65%，血肌酐530μmol/L，诊断为糖尿病肾病Ⅴ期；慢性肾功能不全，肾衰竭期。

第1题，共3个问题
(单选题)对于该患者治疗原则错误的是（）
A:饮食治疗
B:控制血糖
C:控制血压
D:有透析指征，可开始肾替代治疗
E:ACEI/ARB联合利尿剂降压、消肿、减少尿蛋白

第2题，共3个问题
(单选题)血气示pH7.25，实际碳酸氢根13mmol/L，氧分压80mmHg，二氧化碳分压30mmHg，血钾5.4mmol/L，立即给予5%碳酸氢钠100ml静滴纠酸，过程中患者出现手足抽搐，意识清楚，恰当的治疗措施为（）
A:安定10mg立即静推
B:10%葡萄糖酸钙10ml稀释后缓慢静推
C:苯巴比妥0.1g立即肌注
D:50%葡萄糖20ml立即静推
E:不予处理

第3题，共3个问题
(单选题)该患者不常出现的电解质紊乱是（）
A:低钙血症
B:高磷血症
C:低镁血症
D:高镁血症
E:高钾血症

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出自：内科学主治医师

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