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男性，66岁，因寒战、发热1周伴右侧胸痛、呼吸困难3天入院。体检：右侧胸廓饱满，叩诊浊音，呼吸音减弱。胸片示右侧胸腔积液、胸膜粘连。诊断性胸腔穿刺结果示：胸腔积液呈脓性，比重1.038，有核细胞计数10.6×10⁹/L，pH7.06，蛋白含量42g/L，Rivalta试验阳性，葡萄糖含量3.72mmol/L。胸腔积液LDH512UfL。外周血常规：WBC14.3×10⁹/L，中性粒细胞89%。既往：糖尿病史12年，饮食、运动控制可。

第1题，共2个问题
(单选题)最重要的治疗是（）
A:大剂量抗生素全身抗感染治疗
B:维持水电酸碱平衡
C:胸腔穿刺或闭式引流+抗生素
D:胸膜剥脱术
E:抗结核治疗。PPD（-）。

第2题，共2个问题
(单选题)根据胸腔积液的性质，该患者的诊断应该是（）
A:结核性胸腔积液
B:脓胸
C:癌性胸腔积液
D:乳糜胸
E:血性胸腔积液

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出自：内科学主治医师

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