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男性，56岁。发作性胸骨后疼痛2年，2小时前出现胸骨后持续剧烈疼痛伴大汗来诊。体格检查：血压90/60mmHg，脉搏106次/分，心音低，律齐。尿比重1.024，中央静脉压3cmH0，心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.1～0.4mV。

第1题，共5个问题
(单选题)临床诊断是（）
A:急性前壁心肌梗死
B:急性前间壁心肌梗死
C:急性下壁心肌梗死
D:变异型心绞痛
E:急性高侧壁心肌梗死

第2题，共5个问题
(单选题)入院后治疗过程中突然出现心尖区收缩期杂音，无震颤，心衰明显加重，最可能的原因是（）
A:左室大引起二尖瓣关闭不全
B:心率增快
C:合并亚急性细菌性心内膜炎
D:室间隔穿孔
E:乳头肌功能失调或断裂

第3题，共5个问题
(单选题)患者疼痛剧烈，缓解疼痛应使用（）
A:休息
B:吸氧
C:吗啡
D:硝酸甘油
E:安定

第4题，共5个问题
(单选题)经治疗患者病情好转，1个月后再次胸痛，随深呼吸加剧，查体：体温37.8℃，有心包摩擦音，心电图除胸前导联Q波外，各导联均有ST段弓背向下的抬高，胸片示心影增大，右胸腔少量积液，肺纹理增强。血沉增快，CPK正常，首先考虑的诊断是（）
A:再发心梗
B:肺梗死
C:心梗后综合征
D:结核性心包炎，胸膜炎
E:大叶性肺炎合并胸膜炎

第5题，共5个问题
(单选题)针对低血压首要的治疗是（）
A:硝普钠
B:毛花苷C
C:间羟胺
D:补充血容量
E:多巴胺

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出自：内科学主治医师

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