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女性，40岁，咳嗽、乏力5个月，查体：浅表淋巴结未触及。X线胸片：双肺斑片条索阴影，右肺上野3cm×3cm球形淡薄阴影，密度均匀，边缘欠清，痰涂片抗酸杆菌（++）。既往史：5年前因胃癌行胃大部切除术。本次发病予HERZ抗结核治疗3个月，复查X线胸片，双肺斑片阴影明显吸收，但右上球形阴影略有增大，体重减轻。

第1题，共2个问题
(单选题)最可能诊断为（）
A:肺结核，结核球
B:肺结核，周围型肺癌
C:肺结核，恶性淋巴瘤
D:结核球，真菌感染
E:肺结核，错构瘤

第2题，共2个问题
(单选题)诊疗宜选（）
A:继续抗结核治疗，6个月后复查X线胸片观察球形阴影有无好转
B:抗感染、抗结核治疗，3周后复查X线胸片，观察球形阴影有无好转
C:送检痰细菌培养+药敏及真菌培养+药敏，等待结果回报，再行进一步治疗
D:送检痰罗氏培养+药敏，明确有无耐药菌感染
E:血CEA、痰癌细胞及胸部CT检查，必要时行正电子断层摄影（PET）检查

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出自：内科学主治医师

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