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24岁男性农民，因畏寒发热起病，伴全身肌肉酸痛，头痛4天于8月10日入院，入院1天后发现皮肤有黄染，尿量减少，尿色深黄，查体：结膜充血，巩膜及皮肤中度黄染，皮肤有出血点，浅表淋巴结肿大，肝肋下1．0cm，压痛（+），脾（-），实验室检查WBC15．4×10／L，N80％，L20％，尿检：尿蛋白（+），颗粒管型1～2，WPI：8～15，RBC20～30，BUN24mmol／L，凝集溶解试验阳性。

第1题，共4个问题
(单选题)最可能的诊断（）
A:急性黄疸型肝炎
B:肾综合征出血热
C:伤寒溶血尿毒综合征
D:疟疾黑尿病
E:钩端螺旋体病

第2题，共4个问题
(单选题)有诊断意义的检查是（）
A:血常规
B:尿常规
C:X线
D:凝集溶解试验
E:肾功

第3题，共4个问题
(单选题)治疗首选药物为（）
A:庆大霉素
B:四环素
C:磺胺甲噁唑
D:青霉素
E:头孢曲松

第4题，共4个问题
(单选题)确定诊断的指标是（）
A:流行病学资料
B:临床表现
C:血培养
D:便培养
E:肾功

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出自：内科学主治医师

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