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患者男，70岁。以"反复咳嗽、咳痰20年，活动后气短5年，加重1周"为主诉入院，每年冬季发作，多为白色黏痰，每年持续约3个月，近1周来感冒后再次出现咳嗽、咳痰，痰色黄，痰量较前增多，伴有低热和活动后呼吸困难。吸烟史600支/年。查体：两肺呼吸音粗，两肺可闻及散在干、湿啰音。

第1题，共8个问题
(多选题)为明确诊断，该患者首先还需要做哪些检查（）
A:血常规
B:血气分析
C:纤维支气管镜检查
D:抗核抗体系列
E:肺功能
F:痰培养+药敏
G:肺泡灌洗
H:胸部X线
I:过敏原检测
J:动态心电图
K:ANCA

第2题，共8个问题
(多选题)在治疗过程中出现神志恍惚、嗜睡，血气分析结果为：pH7.36，PaO₂45mmHg，PaCO₂92mmHg，HCO48mmol/L，BE+17mmol/L。目前诊断应包括（）
A:慢性支气管炎并肺气肿
B:Ⅱ型呼吸衰竭
C:慢性肺心病急性加重期
D:慢性肺心病合并心衰
E:慢性支气管炎并脑血管病
F:肺性脑病
G:呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒

第3题，共8个问题
(多选题)患者的治疗措施包括（）
A:给予亚胺培南静滴
B:口服祛痰药物
C:选用强镇咳剂止咳
D:低流量吸氧
E:高流量吸氧
F:雾化碳酸氢钠溶液
G:根据药敏选择合适抗生素
H:给予地西泮，使患者得到休息
I:吸入β₂受体激动剂

第4题，共8个问题
(多选题)本患者引起神志恍惚，嗜睡的原因有（）
A:缺氧
B:心衰
C:CO₂潴留
D:脑脊液H⁺浓度增加
E:脑出血
F:脑血栓形成
G:颅内感染
H:脑水肿
I:脑血管痉挛

第5题，共8个问题
(单选题)查血常规WBC12.5×10⁹/L，NE75.5%，胸片示双肺纹理增多、紊乱，肺功能：吸入支气管舒张药后FEV₁/FVC为60%，FEV₁占预计值40%，改善率6%。该患者最确切的诊断是（）
A:慢性支气管炎
B:慢性阻塞性肺疾病急性加重期
C:慢性支气管炎慢性迁延期
D:支气管哮喘
E:支气管扩张症
F:肺结核
G:间质性肺病

第6题，共8个问题
(多选题)目前该患者的治疗应包括（）
A:补充碳酸氢钠
B:氧疗，改善通气
C:强心，利尿
D:控制感染
E:祛痰
F:纠正电解质紊乱
G:接种疫苗
H:使用血管扩张药物
I:选用强镇咳剂止咳

第7题，共8个问题
(多选题)该患者吸氧应（）
A:鼻导管吸氧
B:面罩吸氧
C:低流量吸氧
D:间断高流量吸氧
E:持续高流量吸氧
F:使PaO₂>90mmHg
G:使SaO₂>90%
H:吸纯氧

第8题，共8个问题
(多选题)该患者的机械通气指征有（）
A:昏迷逐渐加深
B:呼吸不规则，出现呼吸暂停
C:呼吸频率30次/分
D:经常规治疗，呼吸道分泌物增多
E:咳嗽及吞咽反射存在
F:吸氧后PaO₂为60mmHg
G:PaCO₂进行性升高，pH值下降

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出自：内科学主治医师

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