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患者男，71岁，低热伴乏力、食欲减退3个月，5天前出现咳嗽，咯血，尿量减少，24小时尿量300ml，1天前出现胸闷气短，近3个月体重下降5kg。查体：BP165/100mmHg，贫血貌，双肺可闻及帛裂音及湿啰音，双下肢水肿。

第1题，共5个问题
(单选题)对于咯血的治疗，目前认为首先应采用的且疗效肯定的治疗是（）
A:甲强龙冲击治疗
B:血液透析
C:环磷酰胺冲击治疗
D:口服足量激素
E:血浆置换
F:止血药物

第2题，共5个问题
(单选题)提示：实验室检查示pANCA（+），ANA（-），该患者的诊断考虑（）
A:巨细胞动脉炎
B:Wegener肉芽肿
C:系统性红斑狼疮
D:多发性骨髓瘤
E:显微镜下多动脉炎
F:紫癜性肾炎
G:结节性多动脉炎
H:Good-pasture综合征

第3题，共5个问题
(单选题)提示：检查回报示：血红蛋白86g/L，尿蛋白（++），尿红细胞50～60个/HP，血肌酐768μmol/L，血气分析示氧分压61mmHg，胸片示双中下肺小叶性炎症。下列哪项检查对进一步确诊最有意义（）
A:ANA
B:dsDNA
C:ANCA
D:ESR
E:RF
F:ASO
G:血清蛋白电泳

第4题，共5个问题
(单选题)该患者如果行肾穿刺活检，最可能的病理表现是（）
A:节段性坏死性肾小球肾炎伴新月体形成
B:系膜增生性肾小球肾炎
C:膜性肾病
D:微小病变
E:系膜毛细血管性肾小球肾炎
F:结节性肾小球硬化
G:毛细血管内增生性肾小球肾炎

第5题，共5个问题
(多选题)首先应完善的检查不包括（）
A:血常规
B:尿常规
C:肾功能
D:血气分析
E:胸片
F:肿瘤标志物
G:骨髓穿刺

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出自：内科学主治医师

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