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患者女性，36岁。间断右下腹痛6个月，伴腹泻、发热，体温多波动于37～38℃。否认结核病史和肺结核密切接触史。查体右下腹可触及包块，可移动，有压痛，无反跳痛。

第1题，共4个问题
(单选题)下列哪种说法正确（　）
A:患者可确诊为肠结核，无需进一步检查
B:患者不能除外Crohn病，应进一步行结肠镜检查
C:应立即行剖腹探查
D:可使用激素进行试验性治疗
E:患者最可能的诊断是急性阑尾炎或结肠癌

第2题，共4个问题
(单选题)为明确诊断最重要的检查是（　）
A:肿瘤标记物
B:便找结核杆菌
C:腹部平片
D:结肠镜检查加活检
E:胸片

第3题，共4个问题
(单选题)如果钡灌肠检查发现回肠末段肠瘘，其他辅助检查最可能的阳性发现是（　）
A:胸片发现活动性肺结核
B:便找结核杆菌阳性
C:结核菌纯蛋白衍生物(PPD)试验呈强阳性
D:ASCA阳性
E:B超可见腹水

第4题，共4个问题
(单选题)钡灌肠发现肠瘘后，对患者的处理正确的是（　）
A:立即手术
B:立即禁食
C:立即抗结核治疗
D:立即使用柳氮磺胺吡啶(SASP)治疗
E:应行内镜检查，得到病理检查结果来进一步肯定Crohn病的诊断并排除肠结核诊断

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出自：消化内科学高级职称

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