出自:消化内科学高级职称

患者男，50岁，既往体健，查体时发现肝在右肋下2cm，质硬、压痛，脾可触及，锌浊度试验20单位、ALT正常范围，肝穿刺病理有假小叶形成，应诊断为（）。
A:慢性活动性肝炎
B:慢性持续性肝炎
C:代偿期肝硬化
D:肝淤血
E:肝囊肿
弥漫性腹膜炎可见腹式呼吸变浅，腹壁反射消失，肠鸣音减少或消失
下列临床表现哪一项不是原发性肝癌的临床表现（）。
A:持续不规则发热
B:低胆固醇血症
C:肝硬化表现
D:低血糖症
E:门静脉血栓形成
溶血性黄疸时尿中胆红素（）。
A:增多
B:正常或稍增加
C:轻度增多
D:阴性
E:明显增多

男，43岁，有胃溃疡病史10年，近3个月疼痛加剧并失去节律性，伴嗳气，无呕吐，换用多种制酸药无效。查体：颈浅淋巴结无肿大，腹平软，上腹轻压痛，可扪及肿块，质硬。



第1题，共3个问题
(单选题)首选以下哪项检查（　）
A:B型超声
B:胃镜检查
C:大便隐血试验
D:胃液分析
E:钡餐

第2题，共3个问题
(单选题)处理方法首选是（　）
A:继续内科保守治疗
B:手术治疗
C:定期复查追踪
D:化疗+支持疗法
E:放疗+对症处理

第3题，共3个问题
(单选题)就已有资料考虑，最可能的诊断是（　）
A:伴穿透性溃疡
B:伴幽门梗阻
C:伴上消化道出血
D:复合性溃疡
E:胃溃疡癌变
肠结核的病理分型为（）。
A:出血型、梗阻型和穿孔型
B:渗出型、粘连型和干酪型
C:隆起型、浅表型和凹陷型
D:溃疡型、增生型和混合型
E:急性型、慢性型和隐匿型
下列引起皮肤有蜘蛛痣及肝掌的疾病是（）。
A:直肠癌
B:小肠肿瘤
C:胆囊炎
D:肝硬化门静脉高压
E:非特异性直肠炎
男，62岁，乙型肝炎病史10年，近日出现呕血、柏油样便，继之神志恍惚来诊。检查：Bp80/50mmHg，巩膜黄染，言语不清，定向力丧失，计算能力下降，幻觉出现，睡眠时间倒错，有扑翼震颤，肌张力增高，脑电图异常，HB60g/L，血pH7.48，血清钾2.8mmol/L，血氨升高。 如患者出现狂躁不安可给予（　）
A:吗啡
B:水合氯醛
C:哌替啶
D:副醛
E:异丙嗪
病例摘要：患者，男性，28岁。一年来下腹疼痛，伴大便次数增多，常于上午上班前大便3～4次，稀水便，偶伴黏液，排便后腹痛缓解。一般每周发作2～3次。患者一般情况好，体检仅发现左下腹压痛，余无异常。

第1题，共2个问题
(单选题)为进一步明确诊断，首选下列哪项检查（）。
A:血清CEA
B:大便隐血
C:血沉
D:结肠镜
E:粪培养

第2题，共2个问题
(单选题)最可能的诊断是（）。
A:肠易激综合征
B:细菌性痢疾
C:结肠癌
D:急性肠炎
E:功能性腹泻
男性，55岁，反复发作咳嗽咳白黏痰15年，渐感气促、呼吸困难3年，加重1周入院，查体示桶状胸，语音震颤减弱，呼吸音减低，呼气音显著延长。

第1题，共2个问题
(单选题)最可能的诊断是（）。
A:支气管哮喘
B:慢性支气管炎
C:慢性阻塞性肺气肿
D:支气管扩张
E:阻塞性肺炎

第2题，共2个问题
(单选题)肺功能检查最可能出现的通气功能障碍是（）。
A:阻塞性通气功能障碍
B:限制性通气功能障碍
C:混合性通气功能障碍
D:小气道功能受损
E:大气道功能受损
下列哪些是原发性肝癌的并发症（）.
A:肝肾综合征
B:上消化道出血
C:肝肺综合征
D:肝性脑病
E:继发感染
上消化道出血病因确诊率最高的方法是（　）
A:病史、症状和体征
B:X线钡餐检查
C:吞钡试验
D:纤维内镜检查
E:选择性动脉造影
女性，48岁，胃溃疡史10年，近1年症状加剧，食欲不佳。胃镜检查示胃角溃疡，幽门螺杆菌阳性

第1题，共3个问题
(单选题)抗Hp最佳治疗方案是（）。
A:阿莫西林+甲硝唑
B:多潘立酮+阿莫西林
C:手术切除
D:铋剂+阿莫西林+甲硝唑
E:甘珀酸

第2题，共3个问题
(单选题)最有诊断价值的病史是（）。
A:上腹无规律性疼痛
B:饥饿疼为主，进食缓解
C:午夜痛为主
D:发作性剧痛
E:腹痛发生于饭后0.5～1小时

第3题，共3个问题
(单选题)鉴别胃良性与恶性溃疡的主要根据是（）。
A:疼痛程度
B:全身情况
C:粪便隐血持续阳性
D:胃镜弓钡透检查
E:内科治疗无效
Hp的侵入性检查方法中首选的是_______________。
重症急性胰腺炎常发生暂时性低血钙，其轻重程度与临床严重程度平行，提示预后不良时血钙一般低于（）。
A:2mmol／L
B:1.5mmol／L
C:2.5mmol／L
D:以上都不是
E:3mmol／L
在肝硬化腹水的治疗中下列哪项不宜采用（　）
A:低盐饮食
B:滴注白蛋白
C:联合应用保钾、排钾利尿剂
D:自体腹水回输
E:反复大量放腹水
中下段食管癌首选手术治疗
男性，42岁，呕吐、腹泻两天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP110/70mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm，上肢穿刺部位有淤血癍。Hb90g/L，WBC3.2×109/L，血糖7.0mmol/L，尿糖（+），尿酮（-），尿镜检（-）。 对此患者的治疗，下列各项中不正确的是（）。
A:禁食蛋白质
B:口服乳果糖
C:静滴精氨酸
D:肥皂水灌肠
E:补充支链氨基酸
结肠克罗恩病的首选治疗药物是（　）
A:灭滴灵
B:羟氨苄青霉素
C:柳氮磺胺吡啶
D:泼尼松
E:6-MP
不属于克罗恩病的肠外表现是（　）
A:慢性活动性肝炎或脾肿大
B:杵状指、关节炎
C:虹膜睫状体炎、葡萄膜炎
D:结节性红斑、坏疽性脓皮病
E:肛周脓肿、肛裂
女，23岁，间断黑便2余年，曾多次钡餐及胃镜检查均未明确诊断，近日症状又复发，对诊断最有帮助的检查是（　）
A:再行急诊纤维胃镜检查
B:吞钡试验，确定出血部位
C:急诊纤维结肠镜检查
D:胃液分析
E:选择性动脉造影
肝硬化病人的B超门静脉主干内径________________________，脾静脉内径______________________________提示门脉高压症。
普鲁本辛为（）
A:拟肾上腺素药
B:抗肾上腺素药
C:拟胆碱药
D:抗胆碱药
E:局麻药
有关手术记录以下哪点不对（）。
A:手术记录由第一助手书写，特殊情况下可由手术者书写
B:由手术者审阅后签名
C:手术记录应于手术后24小时内完成
D:需记录送检标本的情况
E:手术记录要详细记录术中情况
简述幽门螺杆菌感染引起慢性胃炎的机制。
关于咯血与呕血的鉴别，下列叙述错误的是（）。
A:咯血见于呼吸道疾病
B:出血方式不同，咯血为咯出，呕血为呕出，可为喷射状
C:咯出的血为碱性，呕出的血为酸性
D:咯血血中混有痰泡沫，呕血血中混有食物残渣、胃液
E:出现黑便就可肯定是胃溃疡
患者男性，49岁。因心悸、胸闷，晕厥1次就诊。心电图如图5-16所示，应考虑为（）。
A:室性心动过速
B:预激综合征合并心房颤动
C:室上性心动过速伴室内差异传导
D:心房颤动伴室内差异传导
E:非阵发性心动过速
正常情况下胆汁在胆囊内被浓缩（　）
A:10倍
B:15倍
C:20倍
D:25倍
E:30倍
正常脑脊液和血清蛋白电泳最大的区别在于（）。
A:清蛋白在CSF中的所占比例小于血清
B:CSF中γ-球蛋白较多
C:血清中β球蛋白较多
D:血清中常出现前清蛋白，而CSF中则无
E:CSF中常出现前清蛋白，而血清中则无
对痛风性关节炎描述错误的是（）。
A:反复发作的关节痛
B:以足跖趾关节多见
C:常伴皮肤红肿灼痛
D:常因饮酒而诱发
E:一般不遗留畸形
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