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患者男，60岁。以“乏力、头晕、眼花3个月，厌食、消瘦1个月”为主诉来诊。现病史：4个月来无任何诱因自觉乏力、头晕、眼花，尤以蹲位站立起时加重，活动后心悸、气短，食欲缺乏。近1个月厌食，消瘦明显，体重下降8kg，经常失眠，手足麻木。发病以来无发热，无恶心呕吐，无鼻衄及齿龈出血，大小便正常。既往史：健康，否认肝炎、结核病史，无偏食。体检：体温：36.0℃，脉搏96次／分，血压：120／75mmHg，神志清楚，慢性病容，消瘦，贫血貌，睑结膜苍白，巩膜无黄染，口角溃疡，舌质红，舌乳头消失。皮肤无出血点及皮疹，无肝掌及蜘蛛痣。左锁骨上淋巴结未触及。心肺无异常，腹平软，无压痛，未触及包块，肝脾未及，移动性浊音阴性，双下肢不肿。

第1题，共4个问题
(多选题)下列哪些结果支持该患者为自身免疫性胃炎（）。
A:内因子抗体阳性
B:内因子抗体阴性
C:抗壁细胞抗体阳性
D:抗壁细胞抗体阴性
E:血清促胃液素升高

第2题，共4个问题
(多选题)根据上述临床特点，考虑该患者的初步诊断有哪些（）。
A:巨幼细胞性贫血
B:再生障碍性贫血
C:慢性萎缩性胃炎
D:溶血性贫血
E:缺铁性贫血
F:消化道恶性肿瘤

第3题，共4个问题
(多选题)为进一步明确诊断，应做哪些检查（）。
A:便常规及潜血
B:血常规+网织红
C:头CT
D:胃镜
E:贫血系列

第4题，共4个问题
(多选题)患者胃镜检查见胃体部黏膜色泽灰暗，黏膜变薄，大部分胃体及局限性胃窦黏膜血管透见。血常规血红蛋白为55g／L，血清叶酸：22ng／ml，维生素B¹²：84ng／ml，血清铁：25μmol／L，网织红细胞：0.004。根据以上信息，考虑该患者的诊断为（）。
A:恶性贫血
B:慢性非萎缩性胃炎
C:自身免疫性胃炎
D:B型胃炎
E:A型胃炎

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出自：消化内科学高级职称

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