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病例摘要：男性，30岁。餐后突发右上腹及剑突下痛，放射到右肩及后背部，2小时后疼痛剧烈，伴恶心，并吐出所进食物，仍不缓解，急诊就医。数年"胃病"史及胆石症病史，间有胆绞痛发作。查体：痛苦病容。体温37.2℃，呼吸28次/分，浅快，律齐，全腹胀，上腹肌紧张，压痛反跳痛（+），移动性浊音（±），WBC12×10⁹/L。Hb125g/L，尿淀粉酶400U/L（温氏法正常值32U）。

第1题，共4个问题
(单选题)为了确立诊断可考虑进行以下检查，除了（）。
A:急诊B超检查
B:立位腹平片检查
C:血淀粉酶检查
D:诊断性腹腔穿刺检查
E:急诊上消化道钡餐检查

第2题，共4个问题
(单选题)应该考虑以下的初步诊断，除了（）。
A:胃十二指肠溃疡穿孔
B:急性胆囊炎
C:急性肠梗阻
D:急性胰腺炎
E:急性胃肠炎

第3题，共4个问题
(单选题)排除该项诊断的最主要根据是（）。
A:患者有持续腹痛
B:尿淀粉酶轻度升高
C:上腹部存在肌紧张反跳痛
D:患者体温轻度高
E:患者有腹胀

第4题，共4个问题
(单选题)早期处理中错误的是（）。
A:使用抗生素
B:为缓解疼痛，肌内注射哌替啶50mg
C:安放胃肠减压管
D:为监测尿量，安放导尿管
E:静脉输液

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出自：消化内科学高级职称

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