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男性患者，69岁。丙肝后肝硬化24年。2天前聚餐后出现意识淡漠，行为反常，扑翼样震颤阳性，病情逐渐加重。查体：巩膜黄染，不能唤醒，腱反射和肌张力亢进，血氨230μmol／L。诊断：肝性脑病。

第1题，共5个问题
(多选题)下列措施可以减少肠道氮源性毒物的产生与吸收的是（）。
A:限制蛋白饮食
B:肥皂水灌肠
C:乳果糖口服
D:口服抗生素
E:口服益生菌制剂
F:食醋灌肠

第2题，共5个问题
(单选题)患者目前的诊断考虑（）。
A:低血糖昏迷
B:脑血管意外
C:肺性脑病
D:肝性脑病
E:酒精中毒
F:糖尿病高渗昏迷

第3题，共5个问题
(多选题)目前认为导致肝性脑病的机制是（）。
A:血氨干扰脑细胞三羧酸循环
B:大脑对中性氨基酸的摄取
C:酪氨酸学说
D:色氨酸学说
E:γ-氨基丁酸／苯二氮类神经递质学说
F:假性神经递质

第4题，共5个问题
(多选题)该患者目前可能出现的表现是（）。
A:各种反射都消失
B:扑翼样震颤无法引出
C:不能唤醒
D:肌张力亢进
E:脑电图呈特征性改变
F:腱反射亢进

第5题，共5个问题
(多选题)该患者血常规：Hb65g/L，血气分析：pH7.52，血清钾2.70mmol／L，血氨170μmoll／L。下列治疗可采取的是（）。
A:乳果糖灌肠治疗
B:给予高蛋白饮食
C:应用精氨酸和L-鸟氨酸-L-门冬氨酸
D:静滴葡萄糖
E:静脉滴注甘露醇
F:纠正低钾性碱中毒

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出自：消化内科学高级职称

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