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男性患者，51岁。乙肝病史19年，大量饮酒史30年，1年来出现乏力、腹胀、尿量减少，偶有牙出血和鼻出血。1天前，劳累后突然出现恶心，呕新鲜血，含有血块，共约1000ml。查体：BP85/40mmHg，P130次／分，神志淡漠。

第1题，共12个问题
(单选题)临床应怀疑癌变的症状应除外（）。
A:短期内肝脏迅速增大
B:持续肝区疼痛
C:体重下降
D:超声发现肝脏表面肿块
E:血性腹腔积液

第2题，共12个问题
(单选题)关于预防肝肾综合征的出现，错误的是（）。
A:预防感染
B:预防上消化道出血
C:大剂量利尿
D:避免使用肾毒性药物
E:预防水电解质紊乱

第3题，共12个问题
(单选题)在积极治疗上述症状的同时应该（）。
A:预防心力衰竭
B:预防感染
C:预防肝性脑病
D:预防出血量进一步增大
E:预防肾衰竭

第4题，共12个问题
(单选题)如出现肝肾综合征，下列措施无效的是（）。
A:特利加压素+输注白蛋白
B:奥曲肽与米多君合用+输注白蛋白
C:TIPS
D:自身腹腔积液浓缩回输
E:肝移植

第5题，共12个问题
(单选题)最可能的诊断为（）。
A:乙肝合并出血
B:肝炎后肝硬化并发上消化道出血
C:肝炎后肝硬化并发肝癌
D:肝炎后肝硬化并发消化性溃疡
E:酒精性肝硬化并发急性胃黏膜病变

第6题，共12个问题
(单选题)经治疗后患者出血停止，但腹胀逐渐加重，出现下列情况应考虑并发肝肾综合征，除外（）。
A:自发性无尿或少尿
B:低血钠
C:低尿钠
D:肌酐升高
E:肾器质性损害

第7题，共12个问题
(单选题)经输血、止血及补液等治疗后，患者生命体征平稳，为明确诊断应采取的检查是（）。
A:胃镜
B:钡餐透视
C:血管造影
D:上腹部超声
E:全腹部增强CT

第8题，共12个问题
(单选题)若患者反复大量出血，应该考虑手术治疗，下列关于手术适应证的说法不正确的是（）。
A:无黄疸
B:无腹腔积液
C:APTT时间不超过正常值9秒
D:无并发症
E:急诊手术效果较好

第9题，共12个问题
(单选题)如果患者有严重心肺疾病，且活动性出血未停止，仍处于休克状态，最应选择的治疗措施为（）。
A:手术治疗
B:中医治疗
C:介入治疗
D:内镜下治疗
E:内科保守治疗

第10题，共12个问题
(单选题)目前对于该患者最应选择的诊疗措施是（）。
A:胃镜检查
B:补充血容量抗休克治疗
C:上消化道造影
D:急诊手术
E:腹部增强CT

第11题，共12个问题
(单选题)该患者不会出现的并发症是（）。
A:穿孔
B:出血
C:癌变
D:胃多发息肉
E:幽门梗阻

第12题，共12个问题
(单选题)该患者最可能的诊断是（）。
A:冠心病
B:溃疡穿孔
C:多发性溃疡
D:溃疡出血
E:溃疡并发幽门梗阻

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出自：消化内科学高级职称

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