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病例摘要：女性，57岁，反复乏力、尿黄3年，多次检查发现肝功能不良，护肝治疗缓解后再发。有关节炎病史，曾有间断发热，未正规诊治。现体检提示肝脏右肋下2指。化验示肝功能ALT220U/L，AST172U/L，HBsAg（-），HCV-Ab（-），风湿全套ANA1：1000，免疫学检查IgG31g/L，IgM正常，补体C3、C4正常。

第1题，共4个问题
(单选题)为了证实诊断，还需要进行的检查中哪项最有意义（）。
A:常见病毒性肝炎血清标志物
B:抗肝肾微粒抗体和抗平滑肌抗体
C:血清铜蓝蛋白
D:肝脏B超
E:肝活检

第2题，共4个问题
(单选题)对此患者，下列治疗方法哪个应为首选（）。
A:静脉注射护肝药
B:停用以前用的护肝药物
C:口服熊去氧胆酸
D:糖皮质激素治疗
E:免疫抑制剂

第3题，共4个问题
(单选题)就诊断思路而言，首先要排除的诊断是（）。
A:病毒性肝炎
B:药物性肝炎
C:自身免疫性肝炎
D:原发性胆汁性肝硬化
E:Wilson病

第4题，共4个问题
(单选题)患者肝功能不良最可能的原因是（）。
A:病毒性肝炎
B:药物性肝炎
C:自身免疫性肝炎
D:原发性胆汁性肝硬化
E:Wilson病

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出自：消化内科学高级职称

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