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患者男，40岁，间歇性中上腹痛1年，程度轻，可自行缓解。上腹痛再发10h，病前进食特辣火锅，腹痛逐渐加重不缓解，恶心，8h前曾排黄色成形便1次。查体：T37℃，P80次/min，R14次/min，Bp110/70mmHg。步入诊室，轻度脱水貌，全身皮肤、黏膜无黄染及淤点。双肺呼吸音正常，未闻及干、湿啰音，心率80次/min，律齐，无杂音。腹平软，上腹轻度压痛，无反跳痛，肝、脾不大，未闻及肠鸣。

第1题，共6个问题
(单选题)下列临时治疗措施最合理的是（）。
A:禁食，监测生命体征，暂不给予药物治疗，等待检查结果
B:留院观察，禁食，5%葡萄糖氯化钠溶液500ml，静脉滴注，阿托品1mg，肌内注射
C:禁食，0.9%氯化钠溶液500ml，静脉滴注，奥美拉唑20mg，静脉滴注
D:禁食，0.9%氯化钠溶液100ml+左氧氟沙星0.2g，静脉滴注，2次/d
E:禁食，0.9%氯化钠溶液500ml，静脉滴注，胃复安10mg，肌内注射，噻替哌50mg，肌内注射

第2题，共6个问题
(单选题)下列检查最合理的是（）。
A:血、尿、粪常规，胃镜，B型超声，血、尿淀粉酶
B:血常规、B型超声、血淀粉酶、肝功能、血糖
C:血常规，粪隐血，胃镜，B型超声，血、尿淀粉酶，心电图
D:血常规、腹部X线平片、B型超声、心电图
E:血、尿、粪常规，胃镜，血、尿淀粉酶，腹部CT

第3题，共6个问题
(单选题)对患者的诊断及治疗措施是（）。（提示：距患者急性腹痛24h，患者T38.7℃，P100次/min，R18次/min，Bp105/60mmHg。巩膜出现黄疸，腹痛未缓解，全腹胀明显，上腹压痛，无反跳痛，肝、脾不大，未闻及肠鸣。血WBC18.5×10⁹/L，血淀粉酶正常。）
A:胆囊结石，急性胆囊炎；左氧氟沙星+甲硝唑
B:急性胆管炎；左氧氟沙星+甲硝唑，ERCP
C:急性胆管炎，急性胰腺炎；左氧氟沙星+甲硝唑，ERCP
D:急性胆囊炎，急性胆管炎；左氧氟沙星+甲硝唑，ERCP
E:胆源性急性胰腺炎；抗生素换为亚胺培南

第4题，共6个问题
(单选题)应该采取的措施是（）。
A:禁食，补液200ml/h，左氧氟沙星，奥美拉唑，随访血淀粉酶，MRCP
B:禁食，补液，左氧氟沙星，奥美拉唑，胃肠减压，随访血、尿淀粉酶，腹部CT
C:禁食，补液200ml/h，奥美拉唑，胃肠减压，随访血淀粉酶，MRCP
D:补液，胃肠减压，甲氧氯普胺10mg，肌内注射，噻替哌50mg，肌内注射，测血脂肪酶，腹部CT
E:补液，左氧氟沙星，奥美拉唑，胃肠减压，随访血常规及血、尿淀粉酶

第5题，共6个问题
(单选题)应采取的治疗措施是（）。
A:EST，左氧氟沙星+甲硝唑，胰岛素，10d后腹腔镜切除胆囊
B:转外科，行胆囊切除及胆总管切开取石术
C:亚胺培南，胰岛素，3个月后行胆囊切除及胆总管切开取石术
D:左氧氟沙星+甲硝唑，EST，胰岛素
E:头孢类抗生素，EST

第6题，共6个问题
(多选题)需要考虑的诊断是（）。
A:急性胃肠炎
B:急性阑尾炎
C:急性胰腺炎
D:急性胆囊炎
E:消化性溃疡

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出自：消化内科学高级职称

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