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患儿，女性，5岁，因右下肢跛行3年而入院。患儿2岁方学会走路，当时被发现右下肢行走不稳，升降步态，无外伤史。体检：体温36.5℃，右下肢无红肿、无压痛，下肢肌力正常，皮肤感觉正常，右髋关节屈伸正常，外展稍受限，其余关节活动正常。

第1题，共7个问题
(多选题)关于CDH的X线表现及测量，下列哪些是正确的（）
A:y线即连接两髋臼内y形软骨中心的横线
B:正常股骨头应在perkin’s方块的内上象限内
C:髋臼指数，2岁上者正常为200以内
D:Shenton’s线是股骨颈内侧缘和闭孔下缘形成一条连接弧线
E:CE角正常为向外2000~400。
F:股骨颈前倾角是股骨额平面与股骨颈所形成的角度

第2题，共7个问题
(多选题)关于CDH的症状和体征，下述哪些是正确的（）
A:Ortolalu试验常被用作3岁以上患儿的检查
B:AlliS征被认为是CDH的特异体征
C:套叠试验往往阳性
D:Trendelenburg试验阳性即指一足站立，另一下肢抬起，下肢抬起侧臀部下沉，说明臀部下沉侧臀中肌的功能不全
E:单侧髋脱位时呈摇摆步态
F:臀纹和大腿皮纹不对称，股三角空虚，会阴部增宽
G:AlliS征只适用于单侧发病

第3题，共7个问题
(多选题)关于先天性髋关节部位（CDH）的病理变化，下述哪些是正确的（）
A:髋臼比正常深
B:关节盂软骨的后上方向外翻出
C:髋臼窝内有纤维脂肪组织和增厚的圆韧带
D:在婴儿期股骨头的外形变成圆锥形
E:股骨颈明显缩短
F:双侧脱位时，骨盆向后倾斜，导致腰椎前凸变小
G:关节囊逐渐被牵伸一椭圆形一葫芦形
H:内收肌、绳肌、股薄肌、缝匠肌、阔筋膜张肌、股直肌和耻骨肌均被拉长
I:髂腰肌挛缩
J:髂腰肌向外移位，压于关节囊的峡口

第4题，共7个问题
(多选题)对此患儿还须做哪些有针对性的检查及专科体检（）
A:照双髋关节正位X线片
B:照患侧髋关节正、侧、斜位X线片
C:常规CT扫描以确定股骨颈前倾角
D:可行髋关节造影摄片以了解阻碍复位的因素
E:麦氏征
F:骨盆分离及挤压试验
G:Trendelenburg试验
H:Allis征
I:套叠试验
J:膝关节造影以排除膝关节病变

第5题，共7个问题
(多选题)对此患儿，拟如何实施治疗（）
A:立即切开复位及髋臼成形术
B:手法整复，蛙式石膏固定
C:先保守治疗9个月，若无效再酌情行单纯切开复位
D:手法整复，特制Rosen夹架制动
E:先松解髂腰肌及内收肌，将股骨头牵引至髋臼水平，再行切开复位，髋臼成形术（即Penberton手术）
F:还须行股骨旋转截骨术，以矫正股骨颈前倾角
G:亦可行其他髂骨截骨术，如Salter截骨术或Chiari内移截骨术
H:拟行股骨分叉截骨术

第6题，共7个问题
(单选题)根据以上检查，拟诊断什么疾病（）
A:下肢不等长
B:先天性髋内翻（右）
C:右股骨头无菌性坏死
D:先天性多关节挛缩症
E:先天性髋关节脱位（右）

第7题，共7个问题
(多选题)根据以上资料，下述哪些疾病暂不能排除（）
A:右下肢神经性麻痹
B:右髋关节
C:右膝
D:小儿麻痹症后遗症
E:-过性右髋关节炎
F:先天性髋脱位
G:先天髋内翻
H:先天性多关节挛缩症
I:右股骨头无菌性坏死
J:下肢肢体不等长

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出自：外科住院医师

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