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男性，40岁。3小时前突发中上腹剧烈疼痛呈"刀割样"。查体：全腹胀，压痛，反跳痛，以剑突下偏右以及右下腹最明显，全腹肌紧张。移动性浊音（±）。

第1题，共3个问题
(单选题)初步诊断首先考虑（）
A:急性阑尾炎穿孔
B:急性胃十二指肠溃疡穿孔
C:急性胆囊炎
D:急性梗阻性胆管炎
E:急性胰腺炎

第2题，共3个问题
(单选题)如明确诊断，应采取的最有效处理措施是（）
A:胃肠减压，静脉输液
B:应用广谱抗生素
C:应用H受体拮抗剂
D:尽快纠正体液代谢失调
E:立即手术

第3题，共3个问题
(单选题)此时最具诊断价值的检查方法是（）
A:右上腹部B超
B:右下腹部B超
C:腹部X线平片
D:腹腔穿刺，涂片检查
E:血、尿淀粉酶测定

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出自：外科住院医师

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