男性，64岁。无痛性进行性黄疸1个月，体重减轻。检查：巩膜黄染，血清总胆红素为70μmol/L，Courvoisier。征阴性。诊断首先要考虑（）
A:下段胆管癌
B:胆囊结石
C:肝门部胆管癌
D:胰头癌
E:缩窄性乳头炎
出自：外科住院医师

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